PROGRAMA PER UN
SERVEI NACIONAL DE SALUT A CATALUNYA
Aquest
és el Document: Pel Dret a decidir sobre la Nostra Salut i el Sistema
Sanitari de Catalunya,
elaborat per persones que representem un amplíssim espectre del moviment en
defensa de la salut i del sistema públic de salut universal, equitatiu i
solidari front les propostes de col·laboració públic-privada i privatitzadores.
Aquest
és el document després d’integrar totes les aportacions durant la Jornada de
Debat del passat 6 de setembre. No canvia els valors i principis generals del
document mare ni el discutit en la Jornada de Debat.
Ens
hem compromès a difondre’l, incloure’l en les nostres estratègies d’acció i
treball per a fer-lo possible en un futur proper a Catalunya.
Pel
dret a decidir sobre la nostra salut i el Sistema Sanitari de Catalunya
Volem
sotmetre a ampli debat uns punts bàsics que considerem rellevants per donar alternativa
a la privatització-mercantilització i biomedicalització de la salut i la
sanitat, apartant- la de la influència del complex industrial mèdic-farmacèutic
i tecnològic. Volem bastir una proposta de programa per a la Salut i la Sanitat
Pública a Catalunya que pugui ser, si s’escau, un punt de trobada i confluència
per a la majoria d’organitzacions que defensen la salut i una sanitat pública
per a totes i tots, de qualitat i accés garantit, al servei de la població de
Catalunya.
Programa per un Servei
Nacional de Salut a Catalunya
1.
Per conquerir la
sobirania en salut i sanitat cal actuar sobre els veritables determinants de la
salut. La salut no és només una qüestió individual,
exclusiva de cada persona. La salut col·lectiva, de tots i totes, depèn
sobretot de condicions socials, econòmiques, culturals, ambientals, polítiques
i de gènere. Les decisions crucials relacionades amb valors sobre el que és bo
o dolent per a la societat i per a la salut es prenen en el terreny de la
política. Per això els governs, a tots els nivells, han de ser responsables de
posar «salut en totes les polítiques» (1) i donar una especial rellevància als
treballs socials. Per això caldrà també la restauració de l’Agència Catalana de
Salut Pública amb les funcions de la Llei General de Salut Pública de Catalunya,
reforçant els programes de prevenció, promoció i protecció de la salut
(aliments, medi ambient, salut laboral, salut mental, etc.) .
2.
Caldrà iniciar un
procés de reversió de l’actual tendència medicalitzadora motivada per una visió
biologista de la salut i per la cultura del consum, la intolerància al malestar
o a les expectatives sobredimensionades de la capacitat del sistema sanitari. Aquesta
medicalització està originant costos que no es tradueixen en resultats en la
salut dels ciutadans; al contrari, està produint efectes adversos. Impuls del
debat social i professional i un canvi en el discurs polític, ajustant-lo a les
possibilitats reals que ofereix actualment el coneixement científic i els
recursos disponibles.
3.
Cal garantir el
Dret a la salut i a un model d’atenció sanitària públic, de cobertura universal
i sense exclusions, equitatiu i finançat per impostos progressius suficients
per cobrir les necessitats de la població.
Derogació de les lleis, decrets i altres instruments jurídics que s’oposin a
aquests principis generals expressats. I caldrà desenvolupar una legislació
catalana que asseguri aquests principis per un Sistema Nacional de Salut
gratuït en el moment de l’ús.
4.
Es posarà en marxa
un Pla de Nacionalització dels serveis públics de salut. Convertir el Servei
Català de la Salut (SCS) en el Servei Nacional de Salut de Catalunya (SNSC),
amb funcions de planificació, finançament, gestió i avaluació dels serveis de
salut públics, integrals i integrats de Catalunya.
La col·laboració público-privada existent ha d’anar limitant el seu àmbit fins
a la seva total separació i definitiva eliminació, atenint-se mentrestant a les
directrius i codi ètic de la Sanitat Pública. Amb el criteri que tots els
serveis assistencials que es paguen amb diners públics ha de ser públics,
caldrà la definició i declaració, per part del SNSC dels proveïdors públics com
a medi propi del SNSC: Progressivament, les entitats del SISCAT, amb hospitals
i/o amb equips d’atenció primària hauran de passar a ser entitats que siguin
mitjà propi de la Generalitat (2).
5.
Assegurar la
transparència, equitat, universalitat, eficiència, autonomia de gestió i
avaluació independent. Amb un codi ètic
comú de tots els serveis, amb més autonomia dels governs sanitaris
territorials, centres i treballadors de la sanitat. I amb una avaluació
independent i amb control democràtic (3) amb transparència absoluta de
resultats en salut i despeses. Aquest punt implica també l’eliminació de les
“portes giratòries” en la sanitat pública i que els responsables del Sistema de
Salut col·laborin totalment perquè les persones incriminades per corrupció
compareguin davant de la Justícia.
6.
Fomentar la
participació ciutadana apoderada en sanitat i salut en el sentir d’afavorir la
democràcia real per millorar la sanitat a Catalunya.
Participació real del personal de la sanitat, ciutadans i ciutadanes en els
òrgans de govern del Sistema, territorials i de centres sanitaris, regulant
aquesta participació per tal que sigui efectiva.
7.
Fomentar l’ús
adequat dels medicaments, de les tecnologies i eines terapèutiques.
Volem un sistema de salut sense l’omnipresència de la indústria farmacèutica, i
en el qual es regulin i es vigilin els conflictes d’interessos de polítics,
gestors i prescriptors, i s’hi seleccionin els que de veritat són necessaris,
de manera que es deixi de comprar fum a preu d’or en el mercat internacional de
les tecnologies. Caldrà establir un sistema rigorós, àgil i independent
d’avaluació de noves tecnologies i prestacions abans de oferir-les en el
sistema públic i elaborar un catàleg de prestacions basat en la seva
efectivitat i eficiència. La indústria farmacèutica no pot ser determinant en
la formació mèdica disfressada de màrqueting. El sistema de salut haurà
d’invertir en investigació mèdica i terapèutica en els centres públics i
recuperar les competències en recerca i els recursos perduts per les
retallades.
8.
Millora del sistema
assistencial potenciant una Atenció Primària forta i fer un pla de reforma de
l’atenció hospitalària adequant-la a les necessitats de salut actuals.
Fer de l’Atenció Primària i Comunitària, l’instrument bàsic per a una atenció
global i integrada, propera a les persones i comunitats, que sigui la porta
principal d’entrada al sistema, amb dotació pressupostària pròpia i suficient
(4).
9.
Derogació de
coREpagaments sanitaris i farmacèutics i compromís de no imposició de noves
taxes com l’euro per medicament que, com s’ha
demostrat, signifiquen barreres d’accés al tractament. Són impostos a la
malaltia, especialment injustos i regressius, i afecten especialment a la gent
gran a les persones amb malalties cròniques.
10. Garantir
els drets de les persones. Dret a respectar
l’autonomia i llibertat individual en les decisions sanitàries. Dret a la
interrupció voluntària de l’embaràs en el sistema públic, com a mínim en els
terminis actualment en vigor, i sense penalització en el Codi Penal, que
apoderi a les dones com a persones autònomes i amb dret a decidir, i que vagi
acompanyada d’accions d’educació sexual i afectiva per a tota la població (homes
i dones). Implicació del Sistema de Salut amb els recursos necessaris en la
lluita contra la violència masclista. Dret a l’atenció al patiment i tractament
del dolor, al no aferrissament terapèutic i a una mort digna. Dret a la
preservació de les dades personals i no cessió a entitats privades. Dret a
l’eliminació de les desigualtats de gènere en salut.
Les entitats
signants d’aquest programa es comprometen, a partir de la seva adhesió a
difondre’l, incloure’l en les seves estratègies d’acció i treballar per fer-lo
possible en un futur proper a Catalunya.
Notes:
1.
Veure Borrell, C i
Benach, J ., “Els determinants socials de la salut” a: http://espaifabrica.cat/index.php/el-preu-de-la-salut/item/794-els-determinants-socials-de-la-salut
2.
En aquest sentit,
s’hauran de prendre les següents mesures:
§ -
Que consti en els estatuts de l’entitat que es medi propi del SNSC.
§ -
Que sigui acreditat pel Sistema amb les garanties de qualitat i sostenibilitat.
§ -
Que el proveïdor accepti majoria de representats del SNSC en el seu consell
d’administració.
§ -
Que signi el codi ètic i accepti explícitament els valors del proveïdor públic
(servei públic, no ànim de lucre, no pràctica privada en centres públics,
incompatibilitats, no portes giratòries). – Seguir la directriu europea de la
SEC-95 d’integrar les EPIC en el sector públic.
§ -
Pel que fa al règim laboral del personal del Sistema ha de tenir unes
condicions laborals unificades i negociades directament amb el SNSC des del
primer moment.
3.
Agència de Qualitat
i Avaluació Sanitària (AQAS) Professional i independent.
4.
Hi ha suficients
estudis que demostren que els millors resultats de salut d’una població amb els
menors costos possibles s’aconsegueix quan hi ha una xarxa d’Atenció Primària
potent, suficient i resolutiva. El percentatge del pressupost sanitari per a
l’APS dels països amb un sistema de salut centrat en l’atenció primària està al
voltant del 25% del pressupost total. En el nostre sistema sanitari s’ha
produït una reforma en profunditat de l’atenció primària, però no ha estat així
amb els hospitals. Molts dels paradigmes que defineixen els nostres hospitals
són anacrònics i cal un fort impuls polític per generar una reforma en profunditat
del model hospitalari que doni millor resposta a les necessitats dels ciutadans
i que els faci més eficients.
Entitats adherides
al document en data 15 de setembre de 2014.
§ Associació
Catalana en Defensa de la sanitat Pública (ACDSP)
§ Café
amb Llet
§ Centre
d’Anàlisi i Programes sanitaris (CAPS)
§ CATAC-CTS/IAC
§ Comissions
Obreres de Catalunya (CCOO)
§ Confederació
d’Associacions de Veïns i Veïnes de Catalunya (CONFAVC)
§ Dempeus
per la salut
§ Esquerra
Unida i Alternativa (EUiA)
§ Federació
d’Associacions de veïns i veïnes de Barcelona (FAVB)
§ Fòrum
Català d’Atenció Primària (FOCAP)
§ Iniciativa
per Catalunya Verds (ICV)
§ Plataforma
pel Dret a la Salut (PDS)
§ Podemos
Sanitat Catalunya
§ 15M
BCN Salut
§ Solidaritat
i Comunicació (SICOM)
§ Unió
General de Treballadors (UGT)
§ Xarxa
de Dones per la Salut
Calella a 22 de setembre de 2014